|
דמי ההרשמה להגשת בקשת מועמדות לחברות הינם 200 ש"ח. יש לשלוח את התשלום בדואר לכתובת: מור גולן - מזכירות איט"ה ת.ד. 35191 שכונת שפירא, תל אביב
|
|
יש לשלוח בדואר רגיל בלבד. בקשת מועמדות תטופל ע"י הועדה לקבלת חברים חדשים לאחר קבלת דמי ההרשמה בדואר.
|
|
אני מבקש להתקבל כ
|
|
|
א. פרטים אישיים
|
|
שם פרטי:
*
|
|
|
שם משפחה:
*
|
|
|
מין
|
|
|
תאריך לידה
|
|
|
דואר אלקטרוני:
*
|
|
|
כתובת:
*
|
|
|
טלפון:
*
|
|
|
טלפון נייד:
*
|
|
|
מקום עבודה
|
|
|
כתובת בעבודה
|
|
|
ב. מקצוע, תואר, פירוט לימודים אקדמיים ומומחיות
|
|
מקצוע ותואר אקדמי
*
|
|
|
מומחיות
|
|
|
מספר חבר במשרד הבריאות
|
|
|
מספר חבר באיגוד מקצועי
|
|
|
מקומות עבודה ותפקיד (יש לפרט את שם המסגרת, כתובת, תפקיד ותאריכים
|
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
מוסדות להשכלה גבוהה בהם למדת (יש לפרט את שם המוסד, מדינה, חוג, תואר ותאריך סיום)
|
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
הכשרה ייחודית ב CBT : פירוט לימודים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי במסגרת הלימודים האקדמיים ו/או תכנית הכשרה בטיפול קוגניטיבי התנהגותי
|
|
|
שם המוסד
|
|
|
שם הקורס
|
|
|
מסגרת הקורס
|
|
|
תאריך סיום
|
|
|
מספר שעות
|
|
|
שם המוסד
|
|
|
|
שם המוסד
|
|
|
שם הקורס
|
|
|
מסגרת הקורס
|
|
|
תאריך סיום
|
|
|
מספר שעות
|
|
|
|
שם המוסד
|
|
|
שם הקורס
|
|
|
מסגרת הקורס
|
|
|
תאריך סיום
|
|
|
מספר שעות
|
|
|
השדה הבא מיועד למועמדים של "חבר איט"ה בלבד" ממקצועות פרארפואיים או מתחום החינוך:
|
|
קורסים הקשורים לפסיכולוגיה בסיסית (יש לפרט את שם המוסד, שם החוג, שם הקורס, תאריך סיום ומספר שעות)
|
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
|
ג. טיפול והערכה בCBT תחת הדרכה מתחילת התואר השני
|
|
יש לפרט את שם המסגרת, כתובת, שם המדריך, מספר שעות הטיפול וסוג הבעיות
|
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
יש לצרף תעודות המעידות על תואר אקדמי, רישום במשרד הבריאות או באיגוד המקצועי, הכשרה ייחודית בCBT וקורסים הקשורים לתהליכים פסיכולוגיים בסיסיים
|
|
1.
*
|
|
|
2.
*
|
|
|
3.
|
|
|
4.
|
|
|
5.
|
|
|
ד. הדרכה בטיפול התנהגותי - קוגניטיבי
|
|
1.
|
|
שם המדריך
|
|
|
הדרכה פרטנית ומספר שעות
|
|
|
הדרכה קבוצתית (גודל הקבוצה ומספר שעות)
|
|
|
מספר מטופלים
|
|
|
סוג הבעיות
|
|
|
השנה / השנים בהם קיבלת הדרכה
|
|
|
2.
|
|
שם המדריך
|
|
|
הדרכה פרטנית ומספר שעות
|
|
|
הדרכה קבוצתית (גודל הקבוצה ומספר שעות)
|
|
|
מספר מטופלים
|
|
|
סוג הבעיות
|
|
|
השנה / השנים בהם קיבלת הדרכה
|
|
|
3.
|
|
שם המדריך
|
|
|
הדרכה פרטנית ומספר שעות
|
|
|
הדרכה קבוצתית (גודל הקבוצה ומספר שעות)
|
|
|
מספר מטופלים
|
|
|
סוג הבעיות
|
|
|
השנה / השנים בהם קיבלת הדרכה
|
|
|
המלצת מדריך (1)
*
|
|
|
המלצת מדריך (2)
|
|
|
המלצת מדריך (3)
|
|
|
יש לצרף אישור על הגשת תיאור מקרה בכתב מתוכנית ההכשרה ב CBT על פי כללי הSINGLE CASE
*
|
|
|
*
|
|
*
|
Captcha
הכנס את הקוד כפי שאתה רואה אותו בתמונה:
(עוגיות חייבות להיות מופעלות בדפדפן שלך)
|
|
|
